Острый аппендицит: можно ли вылечить без операции?

Вы наверняка слышали, что аппендицит лечат только хирургическим путём. Но последние исследования показывают: в некоторых случаях можно обойтись антибиотиками. Однако не всё так просто.

Почему операция стала стандартом?

В XIX веке аппендицит был крайне опасен. В 1886 году врач Fitz установил: если аппендикс воспалился, а операцию не сделать, умирают двое из трёх пациентов.

После того как в 1889 году хирург McBurney предложил раннее хирургическое вмешательство, смертность резко снизилась. Сегодня она составляет менее 1%. Это одно из великих достижений медицины.

Но есть и обратная сторона

Примерно у каждого шестого прооперированного пациента воспаления в аппендиксе не находят. Операция была напрасной.

Такое вмешательство небезвредно. Оно может привести к спайкам, грыже, бесплодию. Кроме того, человек теряет орган, который, как выяснилось, выполняет полезные функции. Даже при ненужной операции существует риск смертельных осложнений – пусть и небольшой.

А если попробовать антибиотики?

Эту идею проверяют давно. Ещё в 1950-х годах антибиотики успешно лечили неосложнённые формы аппендицита. Особенно показателен опыт советских моряков. С 1975 по 1987 год в открытом море антибиотиками лечили 252 человека с аппендицитом. Выздоровели более 80%. Главное условие – начать лечение в первые часы после появления симптомов.

Современные исследования подтверждают: при лечении антибиотиками боль уходит быстрее, температура снижается раньше, чем после операции. Серьёзные осложнения встречаются реже. И такое лечение дешевле.

В чём же недостаток?

В надёжности. У значительной части пациентов, пролеченных антибиотиками, болезнь возвращается в течение года. Кроме того, примерно каждый десятый нуждается в срочной операции уже в первые дни – лекарства не помогают.

Хирургия остаётся более предсказуемым и гарантированным методом.

Почему нельзя заранее выбрать лечение?

Дело в том, что аппендицит бывает двух типов. Один – агрессивный, быстро приводит к разрыву. Другой – благоприятный, может пройти самостоятельно или под действием антибиотиков.

Проблема в том, что сегодня врачи не умеют надёжно различать эти формы до операции. Ни по симптомам, ни по анализам. Поэтому хирург перестраховывается и предлагает операцию почти всем – риск пропустить опасный случай слишком велик.

Итог

На сегодняшний день операция остаётся «золотым стандартом». Это самый надёжный способ лечения аппендицита.

Однако антибиотики –это научно обоснованная альтернатива для особых ситуаций:

· когда пациент отказывается от операции;

· когда хирургический риск слишком высок (например, при тяжёлых хронических заболеваниях);

· когда операция недоступна (в море, в экспедиции, в отдалённой местности).

Учёные ищут способ заранее отличать «опасный» аппендицит от «безопасного». Если это удастся, одних пациентов будут оперировать, а других – лечить антибиотиками в домашних условиях. Это станет настоящим прорывом.

А пока главное правило: при подозрении на аппендицит не занимайтесь самолечением. Доверьтесь врачу.